BIOSEGURIDAD Y PODOLOGÍA (1era. parte)
DEFINICIONES
Infección significa la presencia de microorganismos en los tejidos del huésped. La respuesta de éste a la infección es muy variable, dependiendo de la interpelación de muchos factores propios y del agente, oscilan desde infecciones subclínicas o inaparentes hasta la enfermedad.
La enfermedad es la expresión clínica de la infección e indica que los microorganismos no sólo están presentes y se replican, sino que también alteran al huésped de modo que se producen signos y síntomas.
Las enfermedades pueden variar de leves a severas, pudiendo llevar a la muerte en los casos más graves.
Una infección subclínica indica una reacción entre el agente y el huésped limitada a una respuesta inmune que solo puede ser diagnosticada por medios sexológicos, demostrando un título alto o bien un aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos contra el agente infectante.
§ COLONIZACIÓN: se refiere a la presencia de un microorganismo sin que se produzca enfermedad clínica o subclínica. Sin embargo, el microorganismo se replica en los tejidos del huésped y puede ser identificado por cultivo en el laboratorio.
§ CONTAMINACIÓN: es la presencia de un microorganismo en la superficie del cuerpo sin invasión o reacción tisular o en la superficie de objetos inanimados.
§ PORTADOR: es una persona que está colonizada por un organismo pero no muestra evidencias de enfermedad, si bien puede haberla su7frido anteriormente.
§ AGENTE: es el primer eslabón en la cadena de infección, es cualquier microorganismo, ya sea una bacteria, virus, hongo, parásito, rickettsia o chlamydia.
§ PATOGENICIDAD DE UN AGENTE: se refiere a su capacidad para provocar enfermedad. Un microorganismo con elevada patogenicidad es el virus.
§ INVASIBIDAD: es la capacidad del agente de penetrar y desiminarse a través de los tejidos. Algunos microorganismos se extienden con relativa facilidad mientras que otros permanecen en el punto de primer contacto con el tejido.
§ DOSIS INFECTANTE: es decir, el número de microorganismos necesarios para causar infección, varía con la vía y condiciones de transmisión y con la susceptibilidad del huésped. No sabemos cuanto más que uno produce infección.
Algunos microorganismos elaboran enzimas que ponen a prueba los mecanismos de defensa del huésped; otros producen toxinas que dañan los tejidos. Los plasmados trasmisores de resistencia modifican en forma directa la sensibilidad a los antibióticos y así influyen en la patogenicidad de los microorganismos.
Es importante diferenciar entre el reservorio y la fuente de infección de un microorganismo para que las medidas de control puedan ser dirigidas efectivamente contra dicho agente.
§ RESERVORIO: es la localización en la cual el microorganismo se encuentra normalmente, es decir, donde se establece, metaboliza y multiplica. El reservorio y la fuente pueden tener la misma localización.
El huésped es el último eslabón de la cadena de infección. La puerta de entrada del agente puede ser la piel, mucosas, tracto respiratorio, urinario o gastrointestinal.
En este caso, no solo se refiere al paciente, sino que además, tiene un rol importante el profesional dado que también, es huésped susceptible. Algunos microorganismos, como las lepstospira, son capaces de atravesar la piel intacta, mientras que otros sólo penetran en la piel a través de soluciones de continuidad.
Las infecciones se desarrollan en el medio ambiente y, en consecuencia, cualquiera de los factores determinantes de la infección puede ser afectado por factores ambientales como calor, frío, humedad o radiación.
DESINFECCIÓN
Se denomina desinfección a una técnica de saneamiento que tiene por objeto destruir los microorganismos patógenos, productores de enfermedades transmisibles, actuando sobre personas evitando así su propagación; esta acción germicida puede ser bactericida, viricida, fungicida o esporicida.
SE DICE QUE UN OBJETO ES INFECTANTE cuando en su superficie o en su masa lleva gérmenes de alguna enfermedad transmisible. Para que deje de serlo se emplea la desinfección o esterilización.
Un objeto puede estar desinfectado, pero no esterilizado, mientras que todo objeto estéril está desinfectado.
Si se actúa con material que no posee germen vivo alguno, ni siquiera en sus formas se resistencia, se dice que dicho material es aséptico y que se trabaja con antisepsia.
Si se actúa en personas, heridas, infectadas, mediante productos bacteriostáticos o germicidas (antisépticos) se realiza antisepsia.
ANTISEPSIA
La antisepsia es uno de los parámetros fundamentales que se debe tener en cuenta para el control de las infecciones. Comprende todo lo relacionado con el control de la cantidad de microorganismos que puedan estar presentes en los tejidos vivos.
En la antisepsia se debe tener en cuenta parámetros fundamentales tan importantes como el lavado de manos, cuidado de las heridas y preparación de la piel para la realización de procedimientos.
Antisepsia implica la eliminación o inhibición de la proliferación de microorganismos en los tejidos y/o fluidos corporales.
Este proceso no necesariamente destruye todos los microorganismos pero los reduce a un nivel en el cuál no se generen infecciones en el sitio de aplicación.
La antisepsia se consigue mediante la aplicación de un antiséptico, el cual se define como una sustancia que se usa sobre tejidos vivos o dentro de ellos, con el fin de inhibir o destruir microorganismos.
Antiséptico compuesto orgánico o inorgánico formulado para utilizarse sobre el tejido vivo con el fin de inhibir la proliferación de microorganismos endógenos, es decir, la flora residente.
COMPUESTOS INORGÁNICOS DEL CLORO:
§ Cloro e hipoclorito: tiene una rápida acción antibacteriana y fungicida; también son activos contra virus, levaduras, pero son menos activos contra bacterias acidorresistentes y esporas.
El ácido hipocloroso no disociado penetra en las células y probablemente actúa por oxidación y cloración del material celular.
Los compuestos del cloro son usados para desinfectar superficies y equipos: soluciones de hasta 10.000 mg/l de cloro disponible para desinfectar superficies contaminadas por sangre.
COMPUESTOS INORGÁNICOS DEL YODO:
§ Yodo: es un bactericida no selectivo, efectivo contra hongos y virus, y esporicida que actúa rápidamente en las concentraciones usualmente empleadas.
Las soluciones débiles de yodo de usan para la desinfección pre -operatoria de piel intacta y en tratamiento de heridas y abrasiones menores.
§ Yodósforo: los que liberan yodo en contacto con la piel o mucosas son usados como desinfectante y se utilizan para tratar heridas contaminadas, infecciones, tiñas, desinfección de la piel, etc.
§ Yodo- espectro antimicrobiano: engloba a las bacterias de Gram positivas y Gram negativas, los hongos, los protozoos y virus. Su acción antimicrobiana está influenciada por el suero sanguíneo y la materia orgánica. Los valores de PH más favorables para la actividad óptima de los yodósforos se encuentran entre 3,5 y 4.
Añaden a su acción bactericida un excelente poder detergente lo cual facilita su penetración mediante la acción mecánica y disminución de la tensión superficial.
§ Principales Yodósforos: la povidona es un polímero soluble en agua. La iodopovidona es poco tóxica para los tejidos, pero el detergente de las soluciones limpiadoras de la iodopovidona, fricciones quirúrgicas, aumentan considerablemente la toxicidad.
Propiedades:
- Amplio espectro de actividad bactericida, virucida y fungicida.
- Ninguna actividad sobre esporas bacterianas
- Corroe metales
- Rápida acción, la cual depende del PH. Concentración y tipo de preparación.
- La actividad antimicrobiana de los yodósforos se afecta inversamente con la dilución de los productos.
- La tintura de yodo y soluciones acuosas de yodo pueden causar reacciones en la piel.
- Los yodósforos son complejos de yodo y moléculas que contienen yodo (son poco irritantes).
§ Alcoholes: los alcoholes son compuestos utilizados como antisépticos y/o desinfectantes por su excelente y rápida actividad antibacteriana contra la forma vegetativa de los microorganismos Gram positivos y Gram negativos y buena acción tuberculocida, fungicida y viricida, incluyendo lOS citomegalovirus, virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) y el virus de la hepatitis (VHB).
Propiedades: no penetran bien dentro de la materia orgánica, por lo tanto, sólo deben aplicarse sobre superficies físicamente limpias. Los alcoholes no deben utilizarse para esterilizar equipos médicos ni quirúrgicos debido a la falta de acción esporicida y a la incapacidad para penetrar en los materiales ricos en materia orgánica.
FACTORES QUE AFECTAN LA ACTIVIDAD DE LOS DESINFECTANTES:
Ø Resistencia innata de los microorganismos.
Ø Materia Orgánica
Ø Tiempo de exposición
Ø Concentración y potencia de los germicidas
Ø Factores físicos y químicos
Ø Número de microorganismos y localización
Ø PH- Temperatura- Humedad relativa
Ø Mezcla de diversos germicidas.
DESINFECTANTES, GERMICIDAS. CLASIFICACIÓN:
De acuerdo al modo de acción frente a los microorganismos:
Ø ALTO NIVEL: los germicidas de alto nivel, son activos frente a los microorganismos, por ejemplo: Glutaraldehído 2%, solución estable. Formaldehído.
Ø NIVEL INTERMEDIO: estos germicidas son activos frente a ciertos microorganismos mencionados, por ejemplo: alcohol yodado, alcoholes, compuestos clorados, compuestos fenólicos y yodósforos. Algunos de estos germicidas pueden ser activos frente a algunos virus.
Ø BAJO NIVEL: los germicidas de bajo nivel son aquellos que tiene un espectro de acción muy limitada, por ejemplo: amonio cuaternario en solución acuosa, clorhexidina.
Profesora Felisa Goyhenetche
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