“BASES BIOMECÁNICAS DE LOS TRATAMIENTOS ORTOPODOLOGICOS”
La ortopodología es la parte de la podología que trata sobre la confección de los tratamientos ortopédicos del pie.
Estos tratamientos tienen como objetivo el mejorar la morfología y sobre todo la funcionalidad del pie, así como prevenir su deformidad.
La ortopodología se ha basado principalmente en la experiencia práctica y en los conocimientos adquiridos a través de la repetición continuada de las mismas acciones.
Esta concepción de la ortopodología conducía a que los profesionales centraran exclusivamente su atención en la adquisición de los conocimientos necesarios para desarrollar las técnicas propias del ejercicio profesional.
Sin embargo los problemas que se presentan al podólogo implican la necesidad de una sistematización científica, por lo cual se adopta y aplica el método científico.
El método científico consiste en observar los hechos significativos, establecer hipótesis que los expliquen y someterlas a verificación para aceptarlas como provisionalmente verdaderas. La aplicación del método científico en ortopodología permite elaborar un método de trabajo organizado y coherente, tanto para la prestación de asistencia al usuario como para la adquisición de conocimientos del podólogo.
Para la aplicación del método científico deben seguirse una serie de etapas que siguen un orden lógico y secuencial:
- Recolección de datos: Se realiza directamente del paciente mediante la anamnesis y siguiendo un interrogatorio clínico mediante una entrevista, o bien indirectamente, mediante la exploración clínica del paciente.
Desde el primer momento debe entenderse al hombre desde un aspecto bio‑ psico‑ social, por lo que, no tan solo, debemos observar los signos y síntomas de la alteración que presenta el paciente, sino al mismo tiempo los aspectos psíquicos y sociales.
- Valoración de los mismos: Mediante el análisis e interpretación de la información obtendremos el diagnóstico y procederemos a ordenar y priorizar los problemas, tanto los que estén presentes en el momento de la actuación podológica como los problemas potenciales que puedan aparecer en el transcurso del tratamiento.
- Planificación de un plan de tratamiento: Teniendo en cuenta la valoración de los puntos anteriores, se elabora un plan de tratamiento, marcándonos objetivos primarios que trataran de solucionar los problemas presentes y objetivos secundarios que tratarán de prevenir la reaparición de estos problemas.
- Ejecución: Consiste en la aplicación del plan de tratamiento, teniendo siempre presentes los objetivos marcados. Para lo cual el podólogo confecciona y aplica el tratamiento ortopodológico elegido.
- Evaluación de los resultados: Mediante el registro en la historia clínica de la evolución de los problemas se podrá comparar los resultados obtenidos con los objetivos que nos habíamos planteado. En el caso de que no se hubieran alcanzado debe reiniciarse el proceso.
RECOLECCIÓN Y VALORACIÓN DE DATOS
Se realizan mediante la confección de la historia clínica, en la cual quedan reflejados los datos que hemos obtenido del paciente de forma directa o indirecta.
DIRECTAMENTE................ ANAMNESIS
INDIRECTAMENTE......EXPLORACION CLÍNICA
ANAMNESIS
¨ Datos de interés ortopodológico:
¨ Edad
¨ Sexo
¨ Patología sistémica con repercusión en el pie.
¨ Actividad laboral.
¨ Actividad complementaria.
¨ Tratamientos ortopodológicos previos.
EXPLORACION CLINICA
¨ Sedestación o descarga.
¨ Bipedestación estática.
¨ Dinámica.
El análisis de la valoración de los resultados obtenidos en la confección de la historia clínica, así como de las pruebas complementarias necesarias (Rx, estudios computerizados, analíticas, doppler, etc.) darán lugar a la obtención del diagnóstico.
PLANIFICACION DEL PLAN DE TRATAMIENTO
OBJETIVOS PRIMARIOS
Irán encaminados a solucionar los problemas existentes en ese momento. Por ejemplo, en el caso de que acuda a consulta un paciente diabético con una ulcera plantar, el objetivo primario será intentar cerrar esa ulcera mediante la aplicación de descargas provisionales.
OBJETIVOS SECUNDARIOS
Irán encaminados a evitar que los problemas vuelvan a aparecer. En el caso anterior, el objetivo secundario será, una vez cerrada la ulcera, aplicar un tratamiento ortopodológico definitivo con el objeto de evitar su nueva aparición.
¨ EJECUCION DEL PLAN DE TRATAMIENTO
¨ OBTENCION DEL MOLDE
¨ DISEÑO DEL TRATAMIENTO
¨ CONFECCION DEL TRATAMIENTO
¨ APLICACIÓN
¨ EVALUACION DE LOS RESULTADOS
La evaluación de los resultados tiene como objeto la verificación de que se han obtenido los objetivos planteados. No solo se valora la aceptación del tratamiento por parte del paciente, sino que además debemos asegurarnos que el tratamiento cumple la función terapéutica para la que fueron aplicados.
Se realizan dos tipos de valoración:
- Control de calidad
Esta revisión se realizará a los 15 días de la aplicación del tratamiento. Tendrá como objetivo la detección de:
- Signos observables: observación del pie por su cara plantar en busca de zonas de hiperpresión, principalmente en arco interno y zona medial del talón. Observación del soporte para detectar si ha sufrido algún tipo de deformidad o hundimiento.
- Signos referenciables: Serán aquellos que manifiesta el paciente en cuanto al efecto del soporte.
- Controles periódicos
Es recomendable realizar una revisión periódica para valorar a largo plazo la posibilidad de una modificación posterior del tratamiento aplicado.
En niños la revisión se realiza cada seis meses, mientras que en adultos son recomendables revisiones anuales.
PROF. BALDIRI PRATS
Escuela de Podología.
Universidad de Barcelona.
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