ANESTESIA LOCAL INYECTABLE: SU APLICACION PARA LA ONICOCRIPTOSIS COMPLICADA

Los anestésicos locales son drogas capaces de bloquear la conducción nerviosa en forma selectiva, reversible temporaria cuando se aplican a las zonas restringidas del organismo.
La anestesia local debe ser administrada bajo las mismas condiciones asépticas que las que se observan en las intervenciones quirúrgicas.
El lugar escogido se limpiará con una solución aséptica y se limpiará con campos estériles, las jeringas serán estériles así como el resto del equipo.

COMPLICACIONES Y SU TRATAMIENTO

A. Complicaciones Locales:

Son aquellas que tiene lugar en el sitio de la inyección y están representadas por: edema, inflamación, abscesos, necrosis y gangrena; las complicaciones de carácter infeccioso se deben a diferencias  en la esterilidad del procedimiento.  Los anestésicos locales sintéticos no poseen acción vasoconstrictora por lo cual se le adiciona sustancias vasoconstrictores, como la adrenalina, que prolongan e intensifican la acción de los anestésicos locales, éstos vasoconstrictores (adrenalina) se encuentran en alta concentración por los cuales producen necrosis y gangrena debido a la isquemia tisular producida, razón por la cual se deben evitar en forme absoluta el agregar vasoconstrictores al anestésico local.
Otras complicaciones son las causadas por la aguja, como por ejemplo: hematomas, lesiones traumáticas del nervio, etc.

B. Complicaciones generales:

Son la manifestación de los efectos tóxicos sobre os diversos sistemas del organismo.

EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)

Los anestésicos locales tiene la propiedad de estimular la cortaza y los centros cerebrales altos que se manifiesta por la aparicion de síntomas tales como espasmos o convulsiones.
También producen depresión de las regiones del bulbo y la protuberancia de lo que son capaces de deprimir el centro respiratorio, lo cual puede ser mortal.

EFECTOS SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Los síntomas cardiovasculares producidos por los anestésicos locales se caracterizan por: el descenso de la presión arterial y la acción depresiva sobre el miocardio, lo que altera la conducción y la contracción del músculo cardíaco.

APLICACIÓN DE LOS ANESTÉTICOS LOCALES EN LA ONICOCRIPTOSIS COMPLICADA

La onicocriptosis es una afección en la cual el borde libre de la uña ha penetrado en las capas periungueales y se ha incrustado en los tejidos blandos.
La etiología es consecutiva al trauma a una enfermedad de la uña, al calzado mal adaptado o al corte imprudente de la uña.
En ocasiones el labio ungueal está hipertrofiado y es forzado dentro del borde ungueal; otras veces la presencia de una exostosis subugueal eleva el centro de la uña forzando los bordes hacia abajo.  Son comunes las infecciones secundarias y las granulaciones profusas o el tejido exuberante.
El tratamiento de la uña incarnata depende de la extensión del estado patológico; la onicocriptosis complicada requiere toda la pericia del profesional, el estado patológico varía desde la presencia de ulceraciones profundas en los surcos, granulaciones profusas, granulomas, paroniquias, y distorsión de la placa ungueal, infecciones.
El tratamiento acertado para la onicocriptosis complicada es el siguiente:
Se practica una anestesia local por bloqueo del nervio o del campo.
El podólogo ha de extirpar una sección lo suficientemente grande de la placa ofensora que permita el drenaje.
La placa ungueal es partida por un hendidor ungueal y/o pinza ungueal de bordes rectos, directamente hacia atrás hasta el eponiquio, siguiendo las estrías ungueales, se eleva el eponiquio y se lleva el hendidor a través de la matriz ungueal.
El hendidor se fuerza hacia atrás, suavemente hasta no encontrar resistencia. La porción seleccionada de la uña es extraída con una pinza hemostática, se puede insertar un drenaje y prescribir analgésicos y antibióticos para combatir el dolor y la inflamación.
Cuando existe una granulación profusa, la utilización de un tratamiento radical facilita la curación más precoz. Se usa preferentemente una pinza tisular cortante para excindir la granulación profusa.